导读
2025 年，全国乡镇卫生院的门诊诊疗量达到 14.4 亿人次，比 2024 年的 13.8 亿还略有增长。可住院人次却从 3914.9 万降到了 3443.7 万，病床使用率也从 52.4% 下滑到 49.0%。
不知道大家回老家的时候有没有留意过，镇上的卫生院这些年变化真大。
小楼刷得亮堂堂的，门口挂着医保定点的牌子，心电图室、B 超室、中医馆、输液厅一应俱全，药房里药品码得整整齐齐，走廊上健康教育的板报、扫码学知识的提示牌，样样都配齐了。
医生护士按点上下班，偶尔还有上级专家来坐诊，看着完全是标准化的基层医疗机构。
可唯独有点反差：病房里的床铺得平平整整，大部分时候都空着没人住。
走在安安静静的走廊里，难免让人纳闷：房子建了、设备配了、人员也配齐了，住院的病人都去哪了？
看着挺 “高配” 的卫生院，病房却常常空着这还真不是哪个地方的个别情况，全国的数据能说明问题。
2025 年，全国乡镇卫生院的门诊诊疗量达到 14.4 亿人次，比 2024 年的 13.8 亿还略有增长。
可住院人次却从 3914.9 万降到了 3443.7 万，病床使用率也从 52.4% 下滑到 49.0%。
对比一下更明显：全国医院整体病床使用率是 78.0%，公立医院更是达到 83.7%，大医院经常一床难求，乡镇卫生院却差不多有一半床位空着。
一边是硬件越建越好、配置越来越全，一边是住院病人越来越少，这种反差，成了很多基层卫生院的共同处境。
门诊热住院冷，乡亲们看病有自己的选择其实乡亲们不是不去卫生院，反而是门诊越来越红火。
2025 年，乡镇卫生院、社区卫生服务中心加上村卫生室，门诊总诊疗量冲到了 41.9 亿人次，比前一年整整多了 2.1 亿。
平时测个血压、开点降压降糖药、打个针、换个药，这些小事在家门口就能解决，谁也不愿意跑几十里路去县城排队。
所以卫生院的门诊一直不缺人气，基本公共卫生服务、小病诊疗，大家都愿意就近来。
可真要是病情重一点、需要住院，大多数人的第一选择还是县医院、市医院。
在很多人的固有印象里，“住院就得去大医院” 才靠谱，乡镇卫生院的技术和条件，总觉得差点意思。
所以一遇到需要住院的情况，大家宁愿多折腾点，也要往县里跑。
有句很实在的说法：以前是 “小病不出村，大病不出乡”，现在慢慢变成了 “小病在乡镇，大病上县城”。住院病人都往上级医院走，乡镇卫生院的病房自然就空了。
这些年乡镇卫生院也在整合调整，2025 年末全国乡镇卫生院总数降到 33126 个，床位缩减到 142.8 万张，但卫生人员反而增长到 169.8 万人。
机构、床位在精简优化，可还是赶不上大家看病习惯的变化。
就拿山东泰安来说，2025 年全市 67 家卫生院，有 6524 张床位、6806 名卫生人员，平均一家卫生院近百张床、上百名员工，盘子看着不小，可能不能运转起来，最终还是病人说了算。
留不住人、运转难，基层卫生院的现实困境病人少了，最犯愁的其实是卫生院的医护。很多人觉得乡镇卫生院医生清闲，可这种清闲未必是好事。
2025 年的数据显示，乡镇卫生院医生平均每天诊疗只有 9.9 人次。
病人少，接触复杂病例的机会就少，很多年轻医生干个两三年就发现，临床手艺都生疏了，遇到复杂点的情况心里没底。
想评职称吧，病例数量、科研成果都跟不上，待得越久越觉得没发展空间，能考去大医院的都走了。病人不来→医生没经验→病人更不来，慢慢就形成了恶性循环。
除了留不住人，钱的问题也头疼。2010 到 2021 年，乡镇卫生院的平均财政结余率只有 2.10%，2021 年不少地方已经出现亏空。
上级负责盖房子、配设备，可日常的水电、维护、人员绩效这些开销，得靠自己运营撑着。想留人、请专家，处处都需要钱，运营底气自然不足。
国家出手强基层，定位终于理清楚了好在这些问题已经被重视，国家层面的 “医疗卫生强基工程” 已经实打实推进落地。
2025 年 9 月，国务院批复了《医疗卫生强基工程实施方案》，明确了 12 项重点任务，其中最核心的一条，就是给基层医疗机构定准位：
乡镇卫生院、社区卫生服务中心，核心职能就是做基本公共卫生服务，接诊初诊、常见病、诊断明确的慢性病。
说白了，基层医疗不是什么病都接，责任边界越来越清晰，不用硬撑着接自己能力之外的病人。
目标也定得很具体：到 2030 年，95% 的乡镇卫生院和社区卫生服务中心要达到服务能力标准。
常住人口五万以上的县区，中心卫生院要能开展白内障手术、血液透析这类稍复杂的项目。家庭医生签约服务的覆盖率，也要逐年稳步提升。
2026 年的中央一号文件，又把强基工程单独拎出来强调，要求提质建设中心乡镇卫生院、筑牢运转保障、扩大基层药品供应目录。
以前很多人吐槽，常用药县里能开，镇里却没有，老人取个药还要跑县城，这个民生痛点也正式提上了解决日程。
紧接着，国家卫健委和中医药局还启动了基层医疗质量改善三年行动：
2026 年底先抓大镇中心卫生院和大社区卫生服务中心，2027 年覆盖全部乡镇卫生院，2028 年实现全国服务能力一张网。
这次考核重点不是看楼盖得好不好、设备全不全，而是看老年、儿科、急诊急救这几项核心能力，鼓励开展家庭病床、长期处方、上门巡诊这些接地气的服务。
说白了，比硬件升级更重要的，是服务能不能沉到老百姓身边。
换个思路用床位，把服务送到家门口空着的床位难道就只能浪费？其实不少地方已经摸出了新路子，把闲置资源用在了老百姓真正需要的地方。
江苏徐州棋盘镇中心卫生院，转型做起了失能老人的医养结合服务，收住了 85 名失能老人，不光床位用起来了，医疗服务收入也涨了一大截。
广东广州花山镇卫生院，光签约家庭医生的老人就有七千多名，上门服务、慢病管理做得细，床位使用率自然就上来了。
还有浙江推行的 “乡镇检查、县级诊断” 联动模式，重庆南川区把慢病管理沉到乡镇卫生院，这些地方的床位利用率都在悄悄回升。
现在农村老龄化程度越来越深，很多老人不是什么大病，就是行动不方便、慢性病需要长期调理。
让他们频繁跑县城不现实，要是家门口的卫生院能打针、换药、定期巡诊，甚至办个家庭病床，可比什么都实在。
把闲置的床位用来做养老康复、长期照护，把服务送到行动不便的老人家里，这才是乡镇卫生院最该发挥的作用。
比起采购一台新设备，这些接地气的服务，才是老百姓真正用得上的。
结语2026 年 10 月，全国卫生与健康大会在北京召开，首次把 “强化基层医疗” 提到了国家战略层面。说白了，医疗强基不是喊口号，是要真真正正落地到基层。
对乡镇卫生院来说，硬件再好，设备再全，老百姓用不上、不方便，那就是摆设。
什么时候常用药管够、小病能看、老人上门有人管、大病能帮着转诊，老百姓自然愿意来。
服务沉下去，人气才能涨上来。把每一张床位都用在老百姓真正需要的地方，基层医疗才能真正走出 “硬件升级了，人气没跟上” 的尴尬，真正成为村里人健康的守门人。
来源：今日头条 (BOSS外传)
